تحدث قرحة الاثنا عشرية غالبًا في الجزء الأول من الاثنا عشرية، حيث تعد قرحة الاثنا عشرية واحدة من أشكال التعبير عن الإصابة بمرض القرحة الهضمية والتي تنعكس في إصابة وتقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي الناجم عن حدوث خلل في التوازن بين العوامل التي من شأنها إلحاق الضرر بالغشاء المخاطي.

أعراض قرحة الاثنا عشرية

العارض الأساس لظهور قرحة الاثنا عشرية هو الشعور بنوبات ألم في أعلى البطن، ويُوصف الألم على أنه ذو طابع حاد ويتفاقم عند الشعور بالجوع، وتخف حدته عند تناول الطعام أو بمساعدة أدوية مضادة للحموضة، في الآتي أبرز التفاصيل:

1. الأعراض الأكثر شيوعًا

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

·       ألم حارق في المعدة.

·       الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ.

·       عدم تحمل الأطعمة الدهنية.

·       حرقة من المعدة.

·       غثيان.

2. الأعراض الأقل شيوعًا

تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

·       القيء، أو قيء مع دم والذي قد يبدو أحمر أو أسود.

·       دم داكن في البراز، أو براز أسود أو قطراني.

·       صعوبة في التنفس.

·       الإغماء.

·       الغثيان أو القيء.

·       فقدان الوزن غير المبرر.

·       تغيرات الشهية.

أسباب وعوامل خطر قرحة الاثنا عشرية

في الآتي التوضيح لأبرز الأسباب وعوامل خطر الإصابة:

1. أسباب القرحة الاثنا عشرية

تشمل أبرز الأسباب ما يأتي:

·       البكتيريا

عادةً تعيش بكتيريا الملوية البوابية في الطبقة المخاطية التي تغطي وتحمي الأنسجة التي تبطن المعدة والأمعاء الدقيقة، في كثير من الأحيان لا تسبب بكتيريا الملوية البوابية أي مشكلات، ولكنها يمكن أن تسبب التهاب الطبقة الداخلية للمعدة مما يؤدي إلى حدوث قرحة.

ليس من الواضح كيف تنتشر عدوى الملوية البوابية، حيث قد تنتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال الوثيق مثل التقبيل، كما قد يُصاب الناس بالبكتيريا الحلزونية البوابية من خلال الطعام والماء.

·       الاستخدام المستمر لبعض مسكنات الآلام

يمكن أن يؤدي تناول الأسبرين بالإضافة إلى بعض مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية والتي تُعرف باسم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى تهيج أو التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.

2. عوامل خطر القرحة الاثنا عشرية

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

·       التدخين.

·       شرب الكحول.

·       ارتفاع الضغط غير المعالج.

·       تناول الأطعمة الحارة.

مضاعفات قرحة الاثنا عشرية

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

1. نزيف داخلي

يمكن أن يحدث النزيف كفقدان بطيء للدم يؤدي إلى فقر الدم أو فقدان دم شديد يتطلب دخول المستشفى أو نقل الدم، حيث قد يؤدي فقدان الدم الشديد إلى قيء أسود أو دموي أو براز أسود أو دموي.

2. ثقب في جدار المعدة

إن تآكل القرحة الهضمية تُحدث ثقبًا من خلال جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة، مما يعرضك لخطر الإصابة بعدوى خطيرة في تجويف البطن.

3. انسداد القناة الهضمية

يمكن للقرحة الهضمية أن تمنع مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي، مما يجعلك تشعر بالامتلاء بسهولة وتتقيأ وتفقد الوزن إما من خلال التورم من الالتهاب أو من خلال الندوب.

4. سرطان المعدة

أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بالبكتيريا الحلزونية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

تشخيص قرحة الاثنا عشرية

تشمل طرق التشخيص ما يأتي:

1. القيام بإجراء تنظير داخلي لجهاز الهضم العلوي

يتم خلال هذا الفحص إدخال أنبوب ليّن مع كاميرا فيديو دقيقة جدًا إلى داخل تجويف المريء والمعدة والاثنا عشرية.

ويمكن بواسطة هذا الفحص رؤية الغشاء المخاطي للمعدة بشكل جيد، وأخذ عيّنة من النسيج بهدف الفحص الطبي أو للتأكد من وجود جرثومة الملويّة البوابيّة، كما يمكن خلال الفحص إجراء علاج للقرحة كاستئصال الأورام الخبيثة وإيقاف النزيف بواسطة سفع الوعاء الدموي.

2. تصوير المعدة والا ثنا عشرية بالأشعة السينية

هذا الفحص غير دقيق ويمكن بواسطته تشخيص 70% من المرضى المصابين بالقرحة فقط، كما لا يمكن خلال هذا الفحص أخذ عينة لإجراء فحص مرضيّ أو لتحديد وجود جرثومة الملويّة البوابيّة.

في حال عدم وجود أعراض تنذر بوجود مرض خبيث يوصى بإجراء فحص غير باضع لاكتشاف جرثومة الملويّة البوابيّة، وتقديم العلاج المطلوب للقضاء على الجرثومة إذا ما كان الفحص إيجابيًا.

هذا العلاج يُساعد على الشفاء من القرحة في حال وجودها، وإذا لم يتوفر أي دليل يثبت وجود الجرثومة فهذا يعني أن احتمال الإصابة بالقرحة ضئيل جدًا ويمكن الاكتفاء بعلاج لتخفيف الأعراض.

علاج قرحة الاثنا عشرية

تشمل طرق العلاج ما يأتي:

1. أدوية المضادات الحيوية

إذا تم العثور على بكتيريا الملوية البوابية في الجهاز الهضمي فقد يوصي طبيبك بمجموعة من المضادات الحيوية لقتل البكتيريا

سيتم تحديد المضادات الحيوية المستخدمة حسب المكان الذي تعيش فيه ومعدلات مقاومة المضادات الحيوية الحالية، من المحتمل أن تحتاج إلى تناول مضادات حيوية لمدة أسبوعين بالإضافة إلى أدوية إضافية لتقليل حمض المعدة.

2. الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض

تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة عن طريق منع عمل أجزاء الخلايا التي تنتج الحمض

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون وخاصةً بجرعات عالية إلى زيادة خطر الإصابة بكسور الورك والرسغ والعمود الفقري.

3. أدوية لتقليل إنتاج الحمض

حاصرات الأحماض والتي تسمى أيضًا حاصرات الهيستامين تقلل من كمية حمض المعدة التي يتم إطلاقها في الجهاز الهضمي، مما يخفف من آلام القرحة ويشجع على الشفاء.

4. مضادات الحموضة التي تبطل حموضة المعدة

قد يُدرج طبيبك مضادًا للحموضة في نظامك الدوائي، حيث تعمل مضادات الحموضة على تحييد حمض المعدة الموجود ويمكن أن تخفف الآلام بشكل سريع، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإمساك أو الإسهال اعتمادًا على المكونات الرئيسة.

يمكن لمضادات الحموضة أن تخفف الأعراض ولكنها لا تُستخدم عمومًا لعلاج القرحة.

الوقاية من قرحة الاثنا عشرية

تشمل طرق الوقاية ما يأتي:

1. احمِ نفسك من العدوى

ليس من الواضح كيف تنتشر بكتيريا الملوية البوابية، ولكن هناك بعض الأدلة على أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر أو عن طريق الطعام والماء، حيث يمكنك اتخاذ خطوات لحماية نفسك من العدوى عن طريق غسل يديك بشكل متكرر بالماء والصابون وتناول الأطعمة التي تم طهيها تمامًا.

2. توخ الحذر مع مسكنات الألم

إذا كنت تستخدم مسكنات الألم التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية بانتظام فاتخذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بمشكلات في المعدة، على سبيل المثال تناول الدواء مع وجبات الطعام.