هو جرح أو قرحة تنتج بسبب ضغط موضعي متواصل عند مريض طريح الفراش، أو على كرسي متحرك.

غالبا ما تنشأ قرحات الضغط في مناطق الضغط على العظام عند الاستلقاء أو الجلوس، وعلى سبيل المثال في الوركين أو الحوض، أو عظم العصعص، أو الجمجمة.

ومن الممكن أن تحدث هذه الظاهرة في العمليات الجراحية التي تستمر لوقت طويل لدى المرضى الموجودين في غيبوبة، والمرضى الذين يستلقون لفترة طويلة على الجهة نفسها من الجسم بدون حراك.

في الوضع الطبيعي يُوفر الجهاز العصبي الحماية من الضغط الموضعي المتواصل، لكن الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابات في الإحساس، أو من الشلل، يفتقرون إلى هذه الآلية.

درجات جروح الضغط

تُصنف تقرحات الضغط تبعًا لمستوى عمق الجرح:

·       الدرجة الأولى: احمرار في الجلد فقط بعد ساعة من تخفيف الضغط.

·       الدرجة الثانية: نشوء بثرات او جروح سطحية.

·       الدرجة الثالثة: تقرح يصل حتى الأنسجة العميقة تحت الجلد، مثل: الدهون، والعضلات.

·       الدرجة الرابعة: قرحة ضغط تُصيب أيضًا عظمة معينة أو مفصلًا معينًا.

المصابون بقرحة الضغط المزمنة غالبًا يُعانون من قرحات تتراوح درجتها بين 3 - 4.

أعراض قرحة الضغط

في العادة تحدث الأعراض بالتدريج، ولكن أحيانًا تظهر الأعراض خلال ساعات قليلة من المرض.

1. الأعراض الأولية لقرحة الفراش

من أبرز الأعراض الأولية التي تظهر عند مريض قرحة الفراش هي:

    تغيُّر لون جزء من الجلد وذلك تبعًا للون البشرة، مثلًا: أصحاب البشرة الشاحنة يُلاحظ ظهور بقع حمراء اللون، بينما أصحاب البشرة الداكنة يًلاحظ وجود بقع باللون الأزرق أو البنفسجي.

·       عدم تغيّر لون البقع للون الطبيعي عند الضغط عليها.

·       البقع التي تظهر على الجلد قد تكون دافئة، أو إسفنجية الملمس، أو صلبة.

·       الشعور ألم، أو حكة في المنطقة المصابة.

غالبًا ما يطلق الطبيب أو الممرض على الأعراض السابقة بالقروح من الدرجة الأولى

يحدث غالبًا تمزق في القروح في البداية، ولكن قد يزداد الأمر سوء من خلال ظهور العلامات الآتية:

·       جروح مفتوحة، أو بثرات وهذا ما يُطلق عليه قروح الدرجة الثانية.

·       جروح عميقة جدًا تصل إلى أعمق درجات البشرة وغالبًا تكون قروح من الدرجة الثالثة.

·       جروح عميقة جدًا تصل لمنطقة العضلات والعظام، وهي الأخطر وتُشكل الدرجة الرابعة.

3. أعراض تستدعي زيارة الطبيب فورًا

في حال وجود المريض داخل المستشفى، أو تلقيه العناية الطبية داخل المنزل يجب عليه إخبار الطبيب فور الشعور بأي من الأعراض السابقة، كما يجب عليك مراقبة الأعراض والالتزام بجميع الأدوية التي يصرفها الطبيب لمنع ظهور قرح الفراش.

أما في حال ظهور الأعراض الآتية فيجب التوجه للطوارئ مباشرةً:

·       احمرار، أو انتفاخ الجلد.

·       خروج خراج من منطقة القروح أو الجروح.

·       برودة الجلد وتسارع ضربات القلب.

·       ألم شديد أو متزايد.

·       ارتفاع درجة حرارة الجسم.

 أسباب وعوامل خطر قرحة الضغط

تحدث تقرحات الضغط لعدة أسباب وعوامل وهي كالآتي:

1.    أسباب تقرحات الضغط

أبرز أسباب أولية لقرح الضغط

·       التعرّض للضغط

·       الاحتكاك

 الحركة باتجاه معاكس

·       2. عوامل الخطر

·       انعدام الحركة

·       سلس البول

·       اضطرابات في الإحساس

·       الجفاف وسوء التغذي

مضاعفات قرحة الضغط

من أبرز مضاعفات قرح الضغط ما يأتي:

1. التهاب النسيج الخلوي

هي عدوى تُصيب الجلد والأنسجة اللينة المحيطة به، يُسبب ذلك احمرار الجلد، وتورم، وحرارة في المنطقة، قد يُسبب التلف في الأنسجة العصبية إلى عدم الشعور بالالتهاب.

2. التهاب العظام والمفاصل

 هي عدوى ناتجة عن قرح الضغط قد تُسبب التهاب المفاصل والعظام.

في حال حدوث التهاب المفاصل الإنتاني فذلك يُؤدي إلى تلف الغضاريف والأنسجة.

أما التهاب العظام فقد يُقلل من وظيفة المفاصل والأطراف.

3. السرطان

يُمكن أن تتفاقم التقرحات طويلة الأمد لتصل إلى تكون سرطان الخلايا الحرشفية.

4. إنتان الدم

في ظروف نادرة قد تُسبب قرح الضغط إنتان الدم.

5. الغرغرينا

في حال استمرار الضغط يطرأ خلل في تزويد النسيج المصاب بالدم فتحدث غنغرينا في الموضع ذاته وينشأ التقرح.

الوقاية من قرحة الضغط

الوقاية هي العلاج الأكثر أهمية حتى لدى المرضى المزمنين الذين يلتزمون الفراش لسنوات كثيرة بالإمكان منع قروح الضغط، يتم منع الضغط بواسطة الآتي:

·       تغيير وضعيات الاستلقاء.

·       استخدام فراش وأسرّة خاصة لتوزيع الضغط.

·       هناك أجهزة خاصة للكراسي المتحركة وأسرّة مع أجهزة أوتوماتيكية لتغيير الضغط.

·       تدريب الكوادر التمريضية على استعمال المعدات المناسبة.

·       المحافظة على تغذية جيدة وحالة صحية وجسدية سليمة

·       إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين على عتبة الخضوع لعمليات جراحية مطولة.